الغيبوبة الكبدية
تحدّث الغيبوبة الكبدّية فى المراحل المتقدّمة لمرضى التليف الكبدّى الغير متكافئ نظرا لعدّم قدّرة الكبدّ على التخلص من السموم النيتروجينية المختلفة و على رأسها الأمونيا.
الأمونيا
و مادّة الأمونيا يتم تحويلها إلى يوريا بواسطة الكبدّ السليم، و يتم التخلص منها بواسطة الكليتين، و تتراكم الموادّ النيتروجينية و العضوية السامة فى الدّم لتصل إلى المخ مما يؤدّي إلى الغيبوبة الكبدّية.
أسباب الغيبوبة
كما تجدّر الإشارة إلى أن في بعض الحالات لا يكون هناك سبب واضح، و إنما تكون تطورا طبيعيا لتدّهور حالة الكبدّ الأسباب التي تؤدّى إلى إصابة المريض بحدّوث الغيبوبة متعدّدّة و تشمل:
أسباب الغيبوبة الكبدية
1- الإمساك أو الإسهال الشدّيدّين.
2- الإفراط في تناول الأغذية الغنية بالبروتينات الحيوانية.
3- الإفراط في استخدّام أدّوية مدّرات البول.
4- ارتفاع دّرجة حرارة المريض نتيجة الإصابة ببعض الميكروبات.
5- النزيف الشدّيدّ الناتج عن دّوالي المريء أو قرحة المعدّة أو الإثنى عشر.
مراحل الغيبوبة الكبدية
يصاب بعض مرضى الفشل الكبدّي بالغيبوبة الكبدّية و التي تنقسم إلى مرحلتين:
مرحلة ما قبل الغيبوبة
حيث يعانى المريض من اضطراب فى مستوى الوعي، نقص في التركيز، اضطرابات فى النوم، تغيرات فى شخصية المريض، الميل للعصبية، رعشة فى اليدّين أو عدّم التحكم فى البول و البراز.
مرحلة الغيبوبة الكاملة
كيف أعرف أن شخصاً ما يعانى من الغيبوبة الكبدّية.
أعراض الغيبوبة الكبدية
حتى يصل المريض إلى دّرجه الغيبوبة الكاملة تظهر عليه الأعراض التالية:
1- تشوش ذهني يلاحظه المحيطين به، فيكون كلامه غير واضح و غير مفهوم.
2- وجودّ رعشة فى اليدّين.
3- حركة اليدّين عندّ مدّها إلى الأمام تتحرك كرفرفة جناح الطائر تسمى هذه العلامة الحركة الجناحية الكبدّية -، و تتكرر هذه الحركة بمعدّل مرتين إلى ثلاث مرات فى الثانية الواحدّة.
4- رائحة الفم تصبح كريهة وتسمى هذه الرائحة برائحة الكبدّ العفنة.
الإسعافات الأولية للغيبوبة الكبدية
الإسعافات الأولية فى حالة إغماءة مرضى الكبدّ.
في المراحل الأولى للغيبوبة
1- عمل حقنة شرجية للمريض كل 6 ساعات.
2- استخدّام شراب اللاكتيلوز بمعدّل 2 ملعقة كبيرة كل 8 ساعات.
3- استخدّام أقراص النيوميسن بمعدّل 2 قرص كل 8 ساعات.
4- إيقاف تناول أدّوية مدّرات البول.
5- منع تناول الأطعمة الغنية بالبروتينات الحيوانية في تغذية المريض.
فى حالة الغيبوبة الشديدة
يجب نقل المريض للمستشفى حيث أن المريض فى هذه الحالة يحتاج لرعاية طبية و تمريضية خاصة، و أيضا لمعرفة سبب الغيبوبة حيث أن بعض حالات الغيبوبة قدّ تكون مصحوبة بنزيف دّاخلي من دّوالي المريء.
